Prótesis de Miembros Superiores

Mecánicas - Híbridas - Mioeléctricas

Dr. Carlos Arce G.

Lima-Perú  (Enero 2005)

Introducción

• Parafraseando  al  célebre  filósofo alemán Kant: "La mano es considerada como una extensión del cerebro humano al exterior" de allí su crucial función y su vital importancia.

• La mano humana no es solamente un órgano prensil  necesario para desarrollar actividades laborales, recreativas  y de comunicación  durante nuestra  vida cotidiana.  Es además,  un instrumento altamente  especializado  dotado  de   gran sensibilidad; a través del sentido del tacto las manos nos ayudan a explorar y percibir nuestro alrededor. Son nuestros ojos en la oscuridad, para regular la función de la mano todos los sentidos trabajan conjuntamente: cuando tocamos un objeto, lo podemos ver, sentir, e incluso oler.

• En  el  reemplazo protésico  de   la   extremidad superior,  sin embargo,  la  brecha  entre  lo  que el  amputado desea   y

          el equipamiento protésico es más evidente que con cualquier otro dispositivo protésico y la problemática empeora cuanto

          más alto es el nivel de amputación.

• La protetización  del miembro superior  constituye, desde siempre,  un objetivo de investigación à  restauración  de  la funcionalidad  y  la cosmética de la mano humana.  La tecnología Protésica se  orienta  a  minimizar  de la mejor manera el daño corporal acontecido por el trauma o enfermedad.

Protética

Tipos de prótesis

• Según nivel de amputación: Desarticulados (hombro, codo, muñeca), prótesis bajo codo, arriba de codo.

• Según material constitutivo: mecánicas (convencionales) - electrónicas - mioeléctricas - híbridas .

• Según función: pasivas (cosméticas) - activas (funcionales)

Prótesis pasivas (cosméticas)	Prótesis activas (funcionales)

Considerando esta última clasificación se tendrá en cuenta las características de diseño y las fuentes generadoras del movimiento.

Prótesis pasivas:

• Tipo de prótesis cuya función básica es la estética o la cosmética.

• Sirven para restablecer el aspecto exterior (imagen corporal)

• Deben satisfacer las exigencias del paciente con respecto a la conformación, aspecto, confort y peso de la prótesis.

Prótesis activas:

Prótesis de brazo activada por tracción:

• Llamadas prótesis activas de fuerza propia.

• Función:  Utilizan sistemas de cables comandados por movimientos del muñón o de la cintura escapular (antepulsión del hombro, abducción escapular). Esta indicada para todos los niveles de amputación.

• Prótesis de antebrazo: sistema de control acciona solamente el dispositivo terminal (garfio o mano mecánica).

• Prótesis de brazo:  2 sistemas de control (1) trabe-destrabe de codo  (2) cierre y apertura de dispositivo terminal (garfio o mano mecánica).

Prótesis de brazo mioeléctrica:

• Son las denominadas prótesis activas de fuerza ajena.

• Control mioeléctrico, se utilizan potenciales eléctricos (microvoltios) detectables en la superficie de la piel cuando existe una contracción del músculo del muñon.

• Estos potenciales son recogidos por electrodos, amplificados y enviados como señales de control a los elementos funcionales.

• En la prótesis de antebrazo se colocan los electrodos de tal forma que los que los extensores abren la mano y los flexores cierran la mano.

• En las prótesis de brazo los electrodos van colocados de tal modo que el tríceps abre la mano y el bíceps cierra la mano.

• Como fuente de energía se utiliza un acumulador de 6V (4,8V en niños). Este está incorporado en el encaje protésico.

Prótesis híbrida: (fuerza propia + fuerza ajena)

• Combinación de sistemas de fuerza propia (corpórea) y de la fuerza ajena (extracorpórea)

• Una prótesis híbrida combina el poder corporal con el poder (mio)eléctrico en una sola prótesis. Más comúnmente son usadas por amputados transhumerales.

• Puede utilizar un codo de control mecánico y un dispositivo terminal (garfio o mano) de control mioeléctrico o un codo controlado eléctricamente y un dispositivo terminal de control mecánico.

Componentes (elementos) protésicos

Componentes protésicos según niveles de amputación (miembro superior)

Elementos de suspensión

Arriba de codo (above elbow = AE)

Arriba de codo (above elbow = AE)

Abajo de codo (below elbow = BE)

BE arnés en "8"	BE arnés en "8"