ORTETICOS VERTEBRALES
Prototipos - Indicaciones - Características
Dr. Carlos Arce González Medicina de Rehabilitación Lima - Perú
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2005 |
ASPECTOS GENERALES
La columna vertebral humana constituye una estructura de notable complejidad. Sirve de soporte al
tronco y a la cabeza, posee una flexibilidad que permite movimientos del tronco en los 3 planos,
protege a la médula espinal, y su estabilidad y resistencia vienen dadas de manera intrínseca a través
de los ligamentos y discos, y extrínsecamente por los músculos (Nachemson, Rolander)
La biomecánica permite el análisis de los movimientos (cinética/cinemática) y cuantificar las fuerzas
complejas a que es sometido el raquis y las estructuras que lo soportan. El análisis biomecánico
proporciona datos prácticos de gran valor para el manejo ortésico de las alteraciones de la C.V.
Los principios biomecánicos en un ortético axial incluyen el balance de las fuerzas horizontales,
distracción, compresión y fijación esquelética. El incremento de la presión intraabdominal convierte
al abdomen blando en un cilindro semirìgido, lo cual ayuda a aliviar parte de la carga vertebral.
ORTETICA
Prescripción, confección y valoración ortésica.
Tipos de ortesis.
Elementos constitutivos.
Características específicas.
Aspectos biomecánicos.
Materiales empleados.
ORTESIS
Dispositivos biomecánicos diseñados y confeccionados para dar funcionalidad a un segmento corporal, brindar estabilidad y/o reposo articular, efectuar descarga o prevenir/corregir deformidades o disfunciones del sistema músculo-esquelético según se requiera (Arce C. 2002)
Ortesis axial: Dispositivo externo aplicado sobre un segmento de la columna vertebral con la finalidad de corregir o estabilizar una deformidad o disfunción, limitar el movimiento segmentario y reducir la carga axial (Arce C. 2005)
CLASIFICACION GENERAL
ORTETICOS AXIALES (VERTEBRALES/ESPINALES)
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Tabla 1: Clasificación de las Ortesis Espinales (American Orthotic & Prosthetic Association - AOPA) |
ORTETICOS PERIFERICOS (DE MIEMBROS)
Miembros superiores (fèrulas/splints)
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Miembros inferiores (braces) |
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ORTESIS AXIALES
Generalidades:
Los ortéticos axiales, espinales o vertebrales pueden clasificarse del modo siguiente:
Según su localización topográfica pueden subdividirse en 5 grupos (ver tabla 1); los ortéticos de tipo CTLSO estan representados por el Brace de Milwaukee y los ortéticos de tipo TLSO están constituidos por los Braces de Boston, Charleston, Knight-Taylor, entre otros.
Según sus materiales constitutivos pueden ser: rígidos, semirígidos y flexibles.
Según su función: activos y pasivos.
Objetivos:
- Control del alineamiento de la columna vertebral.
- Aplicación de fuerzas correctivas a las curvaturas anormales.
- Ayuda para la mantener la estabilidad espinal.
- Restricción del movimiento de un segmento espinal post-trauma agudo o después de
un procedimiento quirúrgico como medida de protección contra posibles lesiones.
- Efecto sensorio-mecánico.
Efectos negativos:
- Incomodidad (discomfort)
- Atrofia de la musculatura axial por uso prolongado
- Contracturas de la parte inmovilizada
- Reducción de la capacidad pulmonar
- Dependencia física y psicológica
- Osteopenia
Materiales:
- Textiles (lino,
algodón)
- Metálicos (duraluminio
- Termoplásticos (polipropileno, polietileno,
poliuretano, plexidur, etc.)
Criterios para prescripción:
- Diseño simple
- Fácilmente adaptable y ajustable
- Libre de áreas de presión
- Confortable
- Cosméticamente aceptable por el paciente
Indicaciones:
- Alivio del dolor
- Defectos posturales axiales (escoliosis/xifosis)
- Afecciones reumáticas
- Traumatismos (lesiones de partes blandas u óseas)
- Inmovilización espinal post-quirúrgica